2013届皖医成人大专班：
接皖南医学院通知，请我校2013届皖医成人大专班的学生，务必于2013年1月10日前自行下载《皖南医学院成人高等教育毕业生登记表》（用一张A4纸正反打印），填写并上交学生科。特此通知！（下附表格）
学生科
二〇一二年十二月二日
皖南医学院成人高等教育毕业生登记表
姓 名 | | 学 号 | | 近期二寸照片 |
曾用名 | | 性 别 | |
专 业 | | 层 次 | |
籍 贯 | | 民 族 | |
政治面貌 | | 毕业时间 | |
现在家庭住址 | | 身份证号码 | |
工作单位 | | 联系电话 | |
个人主要简历（中学或中专起） | 起止时间 | 学习或工作单位 |
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家庭主要成员和社会关系，他们的姓名、政治面貌、工作单位 | |
个人 鉴定 | |
何时何地受过何种奖励和处分 | |
班主任意见 | 班主任签名: 年 月 日 |
成教院意见 | （盖章）： 年 月 日 |
备注 | |
